Electromyographic study of the masseter muscle after low-level laser therapy in patients undergoing extraction of retained lower third molars / Estudio electromiográfico del músculo masetero tras terapia con láser de baja intensidad en pacientes sometidos a extracción de tercer molar mandibular retenido

The surgery for extraction of the retained lower third molar is one of the most commonly performed procedures in the field of maxillofacial surgery. During this procedure, the surgical trauma can cause damage to the function of muscles involved in mandibular movements, such as the masseter muscle. In order to accelerate post-surgical recovery, many physiotherapy resources are employed, including laser therapy. The aim was to analyze the electrical activity of the masseter muscle treated with Low-level Laser (LLL) after surgical trauma. Assessments of masseter muscle on a sample of 60 patients were performed by surface electromyography in four instances: immediate preoperative, postoperative at 7, 14 and 21 days. The patients were divided into two groups: 1- untreated group with LLL in the postoperative; 2- group treated with LLL (810 nm; 10 J/cm2) in the immediate postoperative and at 3, 6 and 9 days after surgery. On the seventh day after surgery 23.3 % of the patients in the group receiving LLL showed recovery of their muscle activity as they presented in the immediate preoperative, versus only 3.3 % of the untreated group. On the 14th day, 73.3% of treated patients showed functional rehabilitation, versus 6.7% in the untreated group, and on the 21st, 80% versus 10% in the untreated group. On the 14th postoperative day the electrical activity of the masseter muscle treated with LLL after surgical trauma was compatible with a condition of complete functional recovery. The findings of this electromyographic study indicated that LLL proved to be an efficient physiotherapeutic method for stimulating the masseter muscle functional recovery after surgery of retained lower third molars.

La cirugía para extracción del tercer molar mandibular retenido es uno de los procedimientos más realizados en el campo de la cirugía maxilofacial. Durante este procedimiento, el trauma quirúrgico puede causar daño a la función de los músculos involucrados en los movimientos mandibulares, entre ellos el músculo masetero. Con el objetivo de acelerar la recuperación postoperatoria, son utilizados muchos recursos de fisioterapia, incluyendo la terapia con láser. El objetivo de este estudio fue analizar la actividad eléctrica del músculo masetero tratado con láser de baja intensidad (LBI) después del trauma quirúrgico. Se realizaron evaluaciones del músculo masetero en una muestra de 60 pacientes, a través de electromiografía de superficie en cuatro momentos: preoperatorio inmediato, postoperatorio a los 7, 14 y 21 días. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: 1 - grupo no tratado con LBI en el postoperatorio; 2 - grupo tratado con LBI (810 nm; 10 J/cm2) en el postoperatorio inmediato y a los 3, 6 y 9 días tras cirugía. Al séptimo día tras cirugía el 23,3 % de los pacientes del grupo tratado con LBI presentaron recuperación de su actividad muscular equivalente a lo presentado en el preoperatorio inmediato, frente a sólo el 3,3 % del grupo no tratado. En el día 14, el 73,3% de los pacientes tratados presentaron rehabilitación funcional, frente al 6,7% del grupo no tratado y en el vigésimo primer día, el 80% frente al 10% del grupo no tratado. En el dia 14 postoperatorio la actividad eléctrica del músculo masetero tratado con LBI después del trauma quirúrgico fue compatible con una condición de recuperación funcional completa. Los hallazgos de este estudio electromiográfico indicaron que el LBI es un eficiente método fisioterápico para estimular la recuperación funcional del músculo masetero tras cirugía de terceros molares mandibulares retenidos.

Electromyographic study in patients with surgically treated facial fractures.

This study, using surface electromyography, analyzed the activity of the masseter muscles of 30 patients with facial bone fractures that were surgically treated. Evaluations were made before surgery and in the 7th, 30th, and 60th days after surgery. The value of each measure and the average of 3 maximum voluntary isometric contractions lasting 5 seconds each were registered, and statistical analyses were performed. Patients had a mean age of 31 years and an average of 1.33 fractures. They were grouped according to the type of fracture as follows: mandibular (50%), zygomatic complex (33%), maxilla (10%), and associated fractures (6.7%). There was a lower masseter activity in the preoperative period, when compared with normal values in all groups of fractures. There was a sharp drop in the masseter activity in the postoperative period of 7 days, and all groups showed recovery of activity in 60 days but still below the normal value referenced in the literature. The mean values of the masseter activity, in descending order, were from the zygomatic complex, mandibular, maxillary, and associated fractures. The unilateral mandibular fractures showed higher values than the bilateral fractures in most of the evaluations. There was a highly significant difference in the comparison of the evolution of the masseter activity on both sides, for mandibular and zygomatic complex fractures, and the pairwise comparison showed significant difference between most groups. It was concluded that facial fractures and surgical procedures had negative effects in the muscle activity as observed using electromyography.

Avaliação eletromiográfica do músculo masseter nos pacientes portadores de fratura de face / The electromyographic study of masseter muscle in patients with facial fracture

Este estudo analisou por meio de um eletromiógrafo de superfície as atividades dos músculos masseteres, direito e esquerdo, de 30 pacientes com diagnóstico de fratura de ossos da face, com uma média de 1,33 fraturas por paciente, em quatro momentos, no pré-operatório e nos pós-operatórios equivalentes ao 7°, 30° e 60° dias posteriores à cirurgia. Considerou-se o valor de cada medida, a média entre três contrações máximas isométricas voluntárias de duração de cinco segundos cada uma. Os paciente foram agrupados de acordo com o diagnóstico da fratura, sendo com fratura da mandíbula 50%, fratura do zigomático 33%, fratura da maxila 10% e com fraturas associadas 6,7%. Os pacientes apresentaram menor atividade dos músculo masseter no período pré-operatório, quando comparado a valores considerados normais, em todos os grupos de fraturas, seguida de queda acentuada no pós operatório de 07 dias, sendo que todos os grupos apresentaram recuperação da atividade em 60 dias, porém abaixo do valor normal encontrado na literatura. Os valores médio observados foram em ordem decrescente: fratura de zigomático, fratura de mandíbula, fratura de maxila e fraturas associadas. As fraturas de mandíbulas unilaterais apresentaram maiores valores que as fraturas bilaterais na maioria dos tempos. Houve diferença altamente significante na comparação da evolução da atividade do músculo masseter direito e esquerdo para as fraturas de mandíbula e de zigomático, sendo que na comparação par a par houve diferença significante entre a maioria dos grupos.

This study analyzed using a surface electromyographic activity of the masseter muscles, right and left, of 30 patients with fractures of facial bones, with an average of 1.33 fractures per patient, four times, the pre-operative and postoperative equivalent to the 7th, 30th and 60th days after surgery. It was considered the value of each measurement, the average of three isometric maximum voluntary contractions for five seconds each. Patients were grouped according to the diagnosis of fracture, 50% of the mandible fracture, 33% of the zygomatic fracture, 10% of maxilla fracture and 6,7% with associated fractures. The patients showed lower activity of the masseter muscle in the preoperative period, when compared to normal values in all groups of fractures, followed by a sharp drop in the postoperative period of 07 days, and all groups showed a recovery of activity in 60 days, but below the normal value found in the literature. The average values were observed in decreasing order: zygomatic fracture, mandible fracture, maxilla fracture and associated fractures. The unilateral jaw fractures showed higher values than the bilateral fractures in most of the times. There was a highly significant difference in comparing the evolution of the activity of the masseter muscle right and left to the mandibular and zygomatic fractures, if compared pairwise significant difference between most groups.

Plasmacytoma in the oral cavity: a case report / Plasmocitoma en la cavidad oral: reporte de caso

The plasma cell neoplasms may present in soft tissue as extramedullary plasmacytoma (EMP), in bone as a solitary plasmacytoma of bone (SPB), or as part of the multifocal disseminated disease multiple myeloma (MM). The EMP is rare, comprising around 3 percent of all plasma cell neoplasm. The majority (80 percent) occurs in the head and neck region. In this study we report a case of a man, 70 years old, melanoderm, with a lesion of the oral cavity. Upon physical examination, a lesion was found that extended throughout the posterior upper alveolar ridge, as far as the maxillary tuber on the left side, extending towards the palate. Radiographic examination, complementary laboratory exams were performed. Based on the conclusive symptoms of plasmacytoma, the patient was referred to the hematology service for treatment with local radiotherapy. The patient responded satisfactorily to the treatment, and after 15 months, all clinical symptoms of the lesion in the oral cavity had disappeared.

La neoplasia de células plasmáticas se presenta en los tejidos blandos como plasmocitoma extramedular (EMP), en el hueso como plasmocitoma solitario (SPB), o como parte de una enfermedad diseminada, el mieloma múltiple (MM). El EMP es poco frecuente, manifestandose en alrededor de un 3 por ciento. Se presentan generalmente (80 por ciento) en las regiones de cabeza y cuello. En este reporte de caso, un hombre de 70 años, melanoderma, presentaba una lesion en la cavidad oral. En el examen físico se observó la lesión a lo largo de la parte posterior del reborde alveolar superior, en la tuberosidad maxilar en el lado izquierdo hacia el paladar. Se realizaron exámenes radiográficos y de laboratorio. Con base en los signos de plasmocitoma, el paciente fue referido a tratamiento con radioterapia. El tratamiento fue muy exitoso y después de 15 meses se observó que el paciente no presentaba los signos clínicos característicos de la lesión neoplásica.

Electromyographic study of the masseter muscle after lower third molar surgery / Estudio electromiográfico del músculo masetero tras cirugía de tercer molar inferior

Third molar extraction surgery is one of the most frequently performed procedures in the areas of buccal-maxillofacial traumatology and surgery. The post-surgery evolution was evaluated based on the clinical evidence obtained so far. The objective of this study was to analyze the post-surgery clinical evolution of the masseter muscle by means of surface electromyography, to evaluate muscle activity. Four analyses were performed: one pre-surgery, to register the normal activity, and three in post-surgery: on the 7th, 14th and 21st postoperative days, in a sample of 30 patients. On the 21st day, there was near normal recovery of the electrical signal of the masseter in women, but in men this activity did not reach normal levels. Surface electromyography is a safe and reliable tool for post-surgery evolution control of masseter function.

La cirugía de extracción del tercer molar es uno de los procedimientos realizados con mayor frecuencia en las áreas de traumatología y cirugía buco-maxilofacial. La evolución post-quirúrgica fue evaluada sobre la base de la evidencia clínica obtenida hasta el momento. El objetivo de este estudio fue analizar la evolución clínica post-operatoria del músculo masetero por medio de electromiografía de superficie, para evaluar la actividad muscular. Fueron realizados cuatro análisis: uno previo a la cirugía, para registrar la actividad normal, y tres en la post-quirúrgica: en el día del 7, 14 y 21 postoperatorio, en una muestra de 30 pacientes. El día 21, hubo recuperación cercana a la normal de la señal eléctrica del músculo masetero en las mujeres, pero en los hombres esta actividad no alcanzó los niveles normales. La electromiografía de superficie es una herramienta segura y fiable para el control de la evolución post-quirúrgica de la función del músculo masetero.

Facial trauma in the largest city in Latin America, São Paulo, 15 years after the enactment of the compulsory seat belt law.

Traffic accidents are a reality throughout Brazil. The face is one of the anatomic parts most affected by these accidents, especially when a seat belt is not used. These accidents are costly for the public health system and have a significant impact on society and the lives of families involved. The compulsory use of seat belts in Brazil, especially in São Paulo, has decreased the rate of facial trauma. This suggests that the public health policies and measures adopted by the Brazilian authorities have benefited the population 15 years after the enactment of the law of compulsory seat belts in the city of São Paulo.

Facial trauma in the largest city in Latin America, São Paulo, 15 years after the enactment of the compulsory seat belt law

Traffic accidents are a reality throughout Brazil. The face is one of the anatomic parts most affected by these accidents, especially when a seat belt is not used. These accidents are costly for the public health system and have a significant impact on society and the lives of families involved. The compulsory use of seat belts in Brazil, especially in São Paulo, has decreased the rate of facial trauma. This suggests that the public health policies and measures adopted by the Brazilian authorities have benefited the population 15 years after the enactment of the law of compulsory seat belts in the city of São Paulo.

Toxina botulínica tipo A: um novo tratamento para a disfunção temporomandibular / Type A botulinum toxin: a new treatment for temporomandibular dysfunction

A disfunção temporomandibular (DTM) é uma doença que acomete principalmente os músculos da mastigação acarretando em alterações funcionais mandibulares. A terapia atual para a disfunção temporomandibular não é totalmente efetiva. Com o intuito de se solucionar este problema, a toxina botulínica tipo A foi introduzida como mais um método terapêutica alternativo para pacientes que sofrem desta desordem. Este trabalho discute as indicações, contra-indicações, técnica de aplicação e possíveis efeitos colaterais da droga.

The temporomandibular dysfunction is a disease that affects the mastigatory muscles, causing mandibular functional disorders. The therapy to temporomandibular disorders is not well established at this moment. The type A botulinum toxin was introduced as an alternative therapeutic method for this disorders. This paper will discuss indications, contra-indications, technique and side effects of the drug.

Eletromiografia aplicada aos músculos da mastigacao / Electromyography applied to chewing muscles

A eletromiografia tem se mostrado um método eficaz no auxilio de diagnósticos e tratamentos de desordens musculares. Na odontologia sua principal aplicacao é no tratamento das Disfuncoes Temporomandibulares. Os profissionais de odontologia nao utilizam esta técnica por desconhecerem seus benefícios ou mesmo nao terem conhecimento sobre o assunto. Um dos principais objetivos do tratamento utilizando eletromiografia é mostrar ao paciente o estado atual do músculo analisado e sua evolucao durante o tratamento, até chegar a uma funcao satisfatória.

Fixação das fraturas mandibulares, utilizando a técnica Lag Screw associada à sedação: relato de caso / Lag screw fixation of mandibular fractures using sedation: a case report

As fraturas na região anterior da mandíbula são muito freqüentes atualmente, o que obriga os Cirurgiões Buco Maxilo Faciais buscarem técnicas operatórias que promovam estabilidade da fratura associada à facilidade na abordagem cirúrgica. Assim, chegou-se ao método de fixação interna rígida através de parafusos, chamada de Lag Screw, que, além de reunir todas estas características, possibilita menor custo ao paciente. Este trabalho tem como objetivo demonstrar que pela fácil execução e pouca morbidade ao paciente que a técnica de Lag Screw proporciona, pode-se optar pela realização da cirurgia associada à sedação mais anestesia local, dispensando a anestesia geral e melhorando as condições pós operatórias do paciente.

A importância da avaliação postural no paciente com disfunção da articulação temporomandibular / The importance of the postural evaluation in patients with temporomandibular joint dysfunction

O equilíbrio do corpo bem como os movimentos da cabeça são originados pelo posicionamento do crânio sobre a região cervical determinando assim a postura do indivíduo. Estando a articulação temporomandibular (ATM) diretamente relacionada com a região cervical e escapular através de um sistema neuromuscular comum, alterações posturais da coluna cervical podem acarretar em distúrbios na ATM e vice-versa. O número crescente de pacientes com disfunção da articulação temporomandibular (DTM) que apresentavam alterações posturais levou ao desenvolvimento de estudos que procuram demonstrar suas relações. Este trabalho propôs-se realizar uma revisão de literatura que demonstre a relação entre má postura e DTM. Salienta ainda a necessidade de uma equipe multidisciplinar, formada pelo médico ortopedista, o cirurgião dentista e o fisioterapeuta, para realizarem juntos o diagnóstico e o tratamento de tais alterações.

A utilização da toxina botulínica tipo A na dor e disfunção temporomandibular / Using type A botulinum toxin in pain and temporomandibular joint dysfunction

A terapia atual para a disfunção da articulação temporomandibular não é totalmente efetiva. Com o intuito de se solucionar este problema, a toxina botulínica tipo A foi introduzida como o mais novo método terapêutico para pacientes que sofrem desta doença. Este trabalho irá discutir as indicações, contra-indicações, técnica de aplicação e possíveis efeitos colaterais desta droga